مانیتور قلب و ریه

مانیتور علائم حیاتی که به آن مانیتورینگ فیزیولوژیک هم‌ می‌گویند. علائم حیاتی بیمار را به طور مستمر نمایش‌ می‌دهد. یعنی اطلاعات مربوط به علائم حیاتی بیمار را جمع آوری کرده، ‌آن‌ها را بر روی صفحه نمایش ظاهر می‌سازد و در شرایط نامطلوب بیمار، هشدارهای لازم را به تیم پزشکی می‌دهد.‌ مانیتور بیمار، پارامترهای بسیاری را از بیمار با استفاده از روش‌های مختلف ثبت می‌کند. این پارامترها شامل: الکتروکاردیوگرام، فشار خون تهاجمی، فشار خون غیرتهاجمی، دمای بدن (درجه سیلسیوس)‌،‌ سطح اشباع اکسیژن خون، برون‌ده قلبی (لیتر بر دقیقه)‌، نرخ ضربان قلبی (ضربان بر دقیقه)‌، نرخ تنفس (ضربان بر دقیقه)‌، میزان گازهای تنفسی (درصد یا بخشی از فشار بر حسب میلی متر جیوه)، میزان گازهای خونی و فشار خون است.

ضبط‌کننده‌های حرارتی

دستگاه مانیتور تغییرات پتانسیلی را که در سطح بدن در اثر عملکرد قلب ایجاد می‌شود، اندازه‌گیری می‌کند. با توجه به فعالیت‌های الکتریکی قلب، شکل موج‌های کاردیوالکتریکی را ثبت و نرخ ضربان قلب را از طریق الکترودهای چندگانه که به کابل ECG متصل هستند، محاسبه می‌کند. برخی از دستگاه‌های مانیتور علائم حیاتی می‌تواند امواج ECG 3 لید، 5 لید و در صورت درخواست کاربر، 12 لید را نمایش دهد. و دارای قابلیت اندازه‌گیری قطعه ST و تحلیل آریتمی قلبی نیز است. معمولا مانیتورهای قلب دارای امکان چاپ اطلاعات و سیگنال‌های بیمار با استفاده از ضبط کننده‌های حرارتی هستند. در صورتی که دستگاه مانیتور دارای ضبط کننده حرارتی باشد‌ می‌توان از آن برای چاپ سیگنالECG خط اول همراه با پارامتر‌های بیمار استفاده کرد. همچنین با انتخاب گزینه مناسب‌ می‌توان از طریق کابل شبکه، دستور چاپ اطلاعات را از روی مانیتور به سیستم مرکزی پرستاری ارسال کرد. در این صورت مطابق با پارامترهای تنظیم شده در سیستم مرکزی اطلاعات بیمار چاپ‌ می‌شود. معمولا بالا و پایین افتادگی قطعه ST و شیب آن در تحلیل ECG حائز اهمیت است. بالا و پایین افتادگی قطعه ST بر حسب میلی ولت و شیب قطعه ST بر حسب میلی ولت بر ثانیه برای ضربان غالب محاسبه‌ می‌شود.

ماژول NIBP

قابلیت اندازه‌گیری فشارهای سیستولیک، دیاستولیک و فشار میانگین بیمار به روش غیر تهاجمی و به‌صورت خودکار را دارد. اندازه‌گیری NIBP در نرخ‌های ضربان کمتر از 40 یا بیشتر از 240، یا هنگامی که بیمار زیر دستگاه قلب- ریه باشد، غیرممکن است. همچنین اندازه‌گیری NIBP در شرایط زیر می‌تواند نادرست یا غیر ممکن باشد: در حضور حرکت پیوسته و بیش از حد بیمار مانند لرزش یا تشنج اگر ضربان فشار سرخرگی منظم به سختی قابل تشخیص باشد. در حضور آریتمی‌های قلبی در حضور تغییرات سریع فشار خون پس از شوک‌های شدید یا کاهش دما که میزان جریان خون را کاهش می‌دهد.

سیستم‌های مانیتورینگ مرکزی

این سیستم‌ها برای کنترل علائم حیاتی بیمارانی که بر روی تخت‌های مختلف یک بخش قرار دارند از داخل بخش پرستاری به کار‌ می‌روند .حداقل اجزاء تشکیل دهنده یک سیستم مرکزی عبارت است از: حداقل چهار سیستم مانیتور علائم حیاتی که البته حتی با یک دستگاه مانیتور نیز‌ می‌توان سیستم مرکزی داشت. یک دستگاه به عنوان سرور مرکزی: به این منظور عموما از یک سیستم کامپیوتری به عنوان سرور دستگاه مرکزی استفاده‌ می‌شود که حداقل امکانات خاصی را باید بتواند مهیا کند، مثل امکان ذخیره سازی علائم حیاتی حداقل تا ٢۴ ساعت برای هر بیمار. کانال‌های ارتباطی مناسب: بسته به نوع سرور مورد استفاده، تفاوت‌ می‌کند و‌ می‌تواند امواج رادیویی، کابل‌های مخابراتی و فیبرهای نوری و … باشد.

موارد مهم برای خرید مانیتورینگ

– تصویر دستگاه، صفحه نمایش ( اندازه بر حسب اینچ) – اعتبار کمپانی سازنده و محدوده فروش (جهانی‌، منطقه‎ای و …) – دارا بودن تاییدیه ‌ها مثل سازمان غذا و داروی آمریکا یا نشان‌ها مثل جامعه اروپایی یا استانداردهای لازم – قیمت، مدت گارانتی و خدمات پس از فروش، مدت زمان تحویل و کارکنان سرویس -محدوده سنی قابل استفاده (بزرگسالان یا نوزادان) و بخش‌های قابل استفاده (مثل اورژانس، اتاق عمل، آمبولانس و …) – باتری (نوع، تعداد، مدت زمان کار با باتری، قابلیت و زمان شارژ مجدد، هشدار ضعیف بودن باتری) – کنار تختی یا قابل حمل بودن و ماژولار یا یکپارچه بودن – پارامترهای نمایش داده شده – ECG (تعداد لیدها، دامنه ضربان قلب، دقت، هشدارها، تشخیص آریتمی، آنالیز ST‌، تعداد لیدهای آنالیز شده) – فشار خون تهاجمی، تعداد کانال‌ها، دامنه مقیاس‌ها – هشدارها (دیداری، شنیداری، پیغام) – فشار خون غیرتهاجمی، تکنیک اندازه‌گیری، اندازه کاف، طریقه اتصال به لوله – پالس اکسیمتر ( نوع پروب، یکبار یا چند بار مصرف) – دما (تعداد ورودی‌ها، نوع پروب)